ピルについて学ぶ

1回の中だしで妊娠する確率はタイミングで変わる

「1回だけだから大丈夫」は根拠のない安心です。1回の性交での妊娠確率は、月経周期のどのタイミングかで大きく変わります。Wilcox 1995 NEJMの研究では、221人の女性を6か月追跡し、625周期のデータから日別の受精確率を算出しています。

参考：Wilcox AJ et al.「Timing of Sexual Intercourse in Relation to Ovulation」N Engl J Med. 1995 PubMed

排卵日付近で避妊なしの膣内射精をすると、1回で約3割の確率で妊娠する計算です。さらに、妊活カップルを対象としたGnoth 2003の研究では、1周期あたりの臨床的妊娠率は38%と報告されています。これは「タイミングを意識した性交」の数値なので、通常の性交とは条件が異なりますが、生殖可能年齢の健康な女性の妊娠ポテンシャルの高さを示しています。

参考：Gnoth C et al.「Time to pregnancy: results of the German prospective study」Hum Reprod. 2003 PubMed

中だし後にできるのはアフターピルの服用

避妊なしで膣内射精があった後でも、妊娠を防ぐ手段があります。日本で一般的な選択肢はアフターピル（緊急避妊薬）です。

参考：日本産科婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針（令和7年改訂版）」日本産科婦人科学会

かつて緊急避妊の選択肢として使われていた銅付加IUD（Cu-IUD）は2024年12月に販売中止となりました。現時点で国内で利用できる緊急避妊手段は実質的にアフターピルのみです。

アフターピルは早く飲むほど効果が高くなります。72時間が経過するほどの猶予はありません。気づいた時点ですぐに処方を受けてください。イースト駅前クリニック女性外来ではスマホ診（オンライン処方）に対応しています。

アフターピルの時間別妊娠阻止率

ノルレボ（レボノルゲストレル）の妊娠阻止率は、性交から服用までの経過時間とともに下がります。

参考：日本産科婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針（令和7年改訂版）」日本産科婦人科学会

24時間以内と49〜72時間では、妊娠阻止率が95%→58%と大きく変わります。72時間のギリギリで飲むよりも、気づいた時点ですぐに処方を受けて飲むほうが遥かに効果的です。

ノルレボの副作用

頭痛、吐き気、消退出血（生理のような出血）、倦怠感など。いずれも一過性で、数日〜1週間で軽減します。服用後2時間以内に嘔吐した場合は効果が下がるため、再服用の判断が必要です。担当医に相談してください。

服用後の注意点

アフターピルの効果は1回服用で終わります。服用後7日間は避妊効果が持続しません。その間の性交にはコンドーム等の避妊法を併用してください。避妊成功の確認は、服用から3週間後の妊娠検査薬または次の生理（消退出血）で行います。

ノルレボとエラの比較 72時間を超えたら120時間用のエラ

アフターピルには72時間用のノルレボと、120時間（5日）用のエラがあります。72時間を超えた場合はエラが選択肢になります。

エラは120時間（5日）以内でも効果が持続するのが最大の利点ですが、日本では未承認です。一部のクリニックで取扱いがありますが、自費かつ自己責任での使用になります。

72時間以内であればノルレボで十分な効果が得られます。イースト駅前クリニック女性外来ではノルレボ（先発品15,000円）とジェネリックのレボノルゲストレル「F」（12,000円）を処方しています。ジェネリックでも有効成分・効果はノルレボと同等です。

外出し・我慢汁でも妊娠する 避妊法としては不十分

「膣内射精さえしなければ妊娠しない」という認識は正確ではありません。カウパー液（先走り液、我慢汁）にも精子が含まれる場合があります。

参考：Killick SR et al.「Sperm content of pre-ejaculatory fluid」Hum Fertil (Camb). 2011 PubMed / Lampiao F et al.「Low to non-existent sperm content of pre-ejaculate」Contraception. 2024 PubMed

研究によって精子検出率には幅（12.9〜41%）がありますが、ゼロではないのが共通した結論です。Killickの研究では「精子が出る人は毎回出る、出ない人は出ない」という傾向も報告されており、個人差が大きいことが示唆されます。

外出し（膣外射精）の避妊失敗率は22%

米国の避妊失敗率データ（Trussell 2011）では、外出し（膣外射精法・coitus interruptus）の失敗率は一般的な使用で22%、完璧な使用でも4%と報告されています。一般的な使用とは、飲み忘れやコンドームの装着ミスを含めた実生活での失敗率です。

100人の女性が1年間外出しだけに頼った場合、22人が妊娠する計算です。避妊法として信頼できるレベルではありません。

参考：Trussell J.「Contraceptive failure in the United States」Contraception. 2011 PMC

日常の避妊法の比較 ピル・IUS・コンドーム

アフターピルはあくまで緊急用です。日常的な避妊にはピル、IUS、コンドームなど継続的な方法を使います。

参考：Trussell J.「Contraceptive failure in the United States」Contraception. 2011 PMC

「低用量ピルは避妊効果ない」は誤解

「低用量ピルは避妊効果がない」という情報は誤りです。完璧に服用すれば99.7%の避妊成功率があり、コンドームよりも高い避妊効果があります。効果が下がるのは飲み忘れが原因です。毎日同じ時間に飲む習慣が身についていれば、実用上も高い避妊効果を維持できます。

飲み忘れが多い方は、飲み忘れた場合の対処法の記事を参考にしてください。アラームの設定や28錠タイプへの変更で改善できることが多いです。それでも難しい場合はLNG-IUSが選択肢になります。

超低用量ピル（ドロエチ等）の避妊効果

ドロエチ配合錠のような超低用量ピルは日本では「月経困難症」の治療薬として承認されています。海外では同成分のヤーズが避妊薬として承認されており、パール指数は1.41（1年間で100人中1.41人が妊娠）と報告されています。日本では避妊の臨床試験をしていないため避妊薬としては承認されていませんが、成分上の避妊効果は存在します。詳しくはドロエチ配合錠の効果と副作用をご確認ください。

「ピルの避妊効果はいつから」

生理初日から飲み始めた場合、服用開始日から避妊効果が期待できます。生理初日以外から開始した場合は、最初の7日間は他の避妊法（コンドーム等）の併用が必要です。シートの2シート目以降は、休薬期間中も避妊効果が持続します（7日を超える休薬で効果が下がります）。

ピルは避妊と同時に月経痛の軽減・PMS改善・月経量減少などの副次的効果もあります。性感染症の予防にはピルは効果がないため、コンドームとの併用（デュアルプロテクション）が推奨されます。

イースト駅前クリニック女性外来のスマホ診でのアフターピル処方

イースト駅前クリニック女性外来のスマホ診（オンライン診察）なら、アフターピルも低用量ピルも処方できます。診察後は送料無料で自宅にお届けします。

差出人名（クリニック名）を伏せての配送や、自宅以外の受取先への変更も可能です。緊急を要するアフターピルでも迅速に対応します。

アフターピル（緊急避妊）

日常の避妊

関連記事：ピルを飲み忘れたときの対処法 / ドロエチ配合錠の効果と副作用 / 喫煙者でも飲めるピル

よくある質問

Q. 1回の中だしで妊娠する確率はどれくらい

A. 排卵日当日で約33%、前日で約31%、排卵日5日前でも約10%と報告されています（Wilcox 1995 NEJM）。排卵日以降や生理中は確率が大きく下がりますが、ゼロではありません。「1回だから大丈夫」という安心の根拠はありません。

Q. アフターピルは72時間過ぎたら効果がないですか

A. ノルレボは72時間を超えると効果が大幅に低下します。49〜72時間でも妊娠阻止率は58%程度です。72時間を過ぎた場合は、海外では120時間まで有効なエラ（ウリプリスタル酢酸エステル）が使われますが、日本では未承認です。一部のクリニックで取り扱いはありますが自費かつ自己責任になります。

Q. 外出しなら妊娠しませんか

A. 外出しの避妊失敗率は一般的な使用で22%です。また、カウパー液（我慢汁）にも精子が含まれる場合があり、Killick 2011の研究では41%の被験者のカウパー液から精子が検出されています。外出しだけに頼るのは避妊法として不十分です。

Q. 我慢汁でも妊娠しますか

A. 可能性はあります。Killick 2011では41%の男性のカウパー液から精子が検出され、その37%は運動精子でした。研究によって検出率には幅（12.9〜41%）がありますが、全くゼロにはなりません。「精子が出やすい人」は毎回出る傾向があることも確認されています。

Q. ピルを飲んでいれば中だししても妊娠しませんか

A. 正しく飲んでいれば避妊成功率は99.7%です。ただし飲み忘れを含む実際の使用では91〜93%に下がります。飲み忘れがあった周期は追加避妊（コンドーム）が必要です。詳しくはピルを飲み忘れたときの対処法をご確認ください。

Q. 低用量ピルは避妊効果ないと聞きました

A. 誤解です。低用量ピルの完璧な使用時の避妊成功率は99.7%で、コンドーム（98%）より高い数字です。「避妊効果ない」と言われるのは、飲み忘れで効果が下がるケースが多いためです。毎日同じ時間に飲む習慣があれば、実用的にも高い避妊効果を維持できます。

Q. ピルの避妊効果はいつから出ますか

A. 生理初日から飲み始めた場合、服用開始日から避妊効果が期待できます。生理初日以外から開始した場合は、最初の7日間は他の避妊法（コンドーム等）を併用してください。2シート目以降は、休薬期間中（7日以内）も避妊効果が持続します。

Q. アフターピルのジェネリックは効果が劣りますか

A. レボノルゲストレル「F」はノルレボのジェネリックで、有効成分・効果は同等です。生物学的同等性試験もクリアしており、「ジェネリックだから効き目が弱い」ということはありません。イースト駅前クリニック女性外来では12,000円で処方しています。

Q. アフターピル服用後に普段のピルは中止しますか

A. 中止不要です。アフターピル服用後も翌日から通常のピルを継続してください。ただしアフターピル服用後7日間はコンドーム等の併用が必要です。服用から3週間後に妊娠検査薬または次の生理で避妊成功を確認してください。

Q. 避妊目的だけでピルを飲んでいいですか

A. 避妊目的のピル（OC）と治療目的のピル（LEP）は成分が似ていますが、処方の枠組みが異なります。避妊目的は自費診療（ラベルフィーユ等で月2,160円〜）、月経困難症の治療は保険適用となります。スマホ診で医師が目的に合わせて処方します。

参考文献

1. Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD.「Timing of Sexual Intercourse in Relation to Ovulation」N Engl J Med. 1995;333(23):1517-21 PubMed

2. Gnoth C et al.「Time to pregnancy: results of the German prospective study」Hum Reprod. 2003;18(9):1959-66 PubMed

3. 日本産科婦人科学会「緊急避妊法の適正使用に関する指針（令和7年改訂版）」（2025年4月）日本産科婦人科学会

4. Trussell J.「Contraceptive failure in the United States」Contraception. 2011 PMC

5. Killick SR et al.「Sperm content of pre-ejaculatory fluid」Hum Fertil (Camb). 2011 PubMed

6. Lampiao F et al.「Low to non-existent sperm content of pre-ejaculate」Contraception. 2024 PubMed