ピルについて学ぶ

• ●避妊対策
• ●ニキビや肌荒れのケア
• ●生理周期の安定
• ●生理痛の緩和
• ●生理中の出血の緩和
• ●生理前イライラ（PMS）の解消
• ●卵巣癌、子宮体癌の予防
• ●子宮内膜症の改善
• ●PMDD(月経前不快気分障害の治療

ピルと言えば、避妊のために使用する薬剤と考える方が多いでしょう。しかし、低用量ピルには上記のような効果があります。では、なぜこれら効果があるのか詳しく見てみましょう。

• ●吐き気
• ●頭痛
• ●太る(むくみ)
• ●血栓症
• ●下腹部痛
• ●不正出血
• ●胸のはり

現在広く使用されている低用量ピルは、避妊や生理痛緩和などの効果が現れる最小限のエストロゲンとプロゲステロンを含有。そのため、かつて避妊に使用されていた中用量ピルなどと比較すると副作用は起こりにくいとされています。

しかし、飲み始めて3か月ほどはホルモンバランスの変化などによる副作用が現れることも。よく見られる副作用としては、吐き気、だるさ、頭痛、下腹部痛、胸のはり、むくみなどが挙げられます。

一方、発生頻度は高くないものの注意しなければならないのは「血栓症」です。血栓症とは、血液に小さな塊ができて肺、心臓、脳などの血管を詰まらせてしまう病気のこと。重症な場合には命に関わることもあります。通常は低用量ピルを服用したからといって血栓症を発症することはまずありません。しかし、水分不足や長時間の座位などで血液が固まりやすい状態である方、肥満体型、喫煙習慣のある方が低用量ピルを服用すると血栓症を生じやすいことが分かっています。

(※1、2)

ピルの副作用について詳しくはこちら

低用量ピルは、1日1回服用する薬です。服用するタイミングに決まりはありませんが、体内のホルモン量を一定にするには毎日同じ時間帯に服用することがポイント。避妊目的で使用する場合は特に飲み忘れもNGです。

低用量ピルは生理周期ごとに服用する薬が1つのシートにまとめられています。生理が始まった日から飲み始め、毎日順番に服用していくのです。

なお、低用量ピルには1シートが21錠タイプと28錠タイプのものがありますが、飲み方もどちらも同じです。

低用量ピルには様々なタイプがあり、含まれるホルモン量や開発された時期によって第1世代～第4世代に分けられています。

最初に開発された第1世代に分類されるシンフェーズは、生理痛緩和効果も高く、副作用も少なめ。一方、1週間ごとに異なるホルモン量を含む錠剤を服用することで段階的にホルモン量を調節していくトリキュラーやラベフィーユは第2世代に分類されます。第1世代に比べてエストロゲンの含有量が少なく、不正出血が起こりにくいのが特徴です。

また、現在最も多く使用されているのが21日間同じホルモン量の錠剤を服用するマーベロンやファボワールなどの第3世代。ホルモンの変動がほとんどないためニキビなどの治療にも適しています。

そして、最も新しいピルがヤーズなどの「超低用量ピル」。第4世代に分類され、24日間エストロゲンとプロゲステロンを含む錠剤を服用し、休薬期間は4日とされています。ホルモンの変動が少ないため副作用も起こりにくいのがうれしいポイント。日本では月経困難症（PMS）の治療にも用いられています。

(※1)

基本的に、低用量ピルはいつやめても問題ありません。低用量ピルは服用をやめると、徐々にホルモンバランスが服用前の状態に戻り、1～2か月ほどで排卵が再開するとされています。

とはいうものの、排卵が再開するタイミングは人それぞれ。「今すぐ」の妊娠を希望しない方は、服用中止後からコンドームなどによる避妊を徹底するようにしましょう。また、妊娠を希望している方は次回以降の生理の予測を立てやすくするためにも服用中のシートを飲み切ってから中止するのがおすすめです。

なお、低用量ピルの服用を中止することで、生理痛や生理前の不快症状などが再燃することがあります。症状を和らげるためには事前に鎮痛薬を服用するなどの対処をしておくとよいですね。

ピルは医療用医薬品であるため、日本では医師の診察を受けた上で処方箋を発行してもらい購入します。そのため、市販薬はありません。一方で、近年では海外製の安価なジェネリックのピルを個人輸入することも可能となっています。それぞれの入手方法について紹介します。

アフターピルは、避妊に失敗したとき、性犯罪に巻き込まれたとき、などに緊急的に妊娠を予防するための薬です。プロゲステロンを含み、排卵を遅らせたり、着床を妨害したりする作用があるとされています。

思い当たる行為から72時間以内に服用すると高い妊娠予防効果を発揮しますが、早い段階で服用するほど成功率はアップするのが特徴です。

月経移動ピルとは、ホルモンバランスの変動を引き起こして生理開始日を早めたり遅らせたりする薬のこと。一般的には、低用量ピルよりもエストロゲンの含有量が多い「中用量ピル」のことを指します。

中用量ピルは服用すると子宮内膜を生理前の黄体期の状態に変化させるため、生理を早めたい場合は生理開始予定の2～3週間前から10日間ほど服用。服用を中止すると生理が来ます。一方、生理を遅らせたい場合は生理開始予定日の５日ほど前から服用を開始し、遅らせたい日まで服用するとその後に生理がやって来るのです。

ピルは避妊だけでなく、生理痛の緩和、PMSの改善など様々な効果があります。一般的にピルと言えば低用量ピルを指しますが、アフターピルや月経移動ピルなど特定の用途に用いられるものも。また、低用量ピルには様々なタイプがあるため、自身のライフスタイルや用途に合ったものを選ぶ必要があります。

近年では個人輸入などで医師の診察を受けずにピルを入手できるようになっていますが、自分に合ったものを正しく選ぶには医師の診察が必要不可欠。薬の安全性も懸念されますので、ピルを入手するときは必ずクリニックを受診して医師の診察を受けるようにしましょう。