ピルについて学ぶ

ノアルテン錠は月経周期の変更に承認されている黄体ホルモン剤

ノアルテン錠は富士製薬工業が製造販売する合成黄体ホルモン剤（ノルエチステロン5mg）で、1958年に塩野義製薬が開発・承認を取得した歴史の長い薬です。効能・効果には「月経周期の変更（短縮及び延長）」が正式に含まれています。

添付文書には月経困難症・機能性子宮出血・月経量異常など複数の効能が記載されていますが、この記事では生理日変更目的での使い方に絞って解説します。再評価試験では月経周期の変更（延長）に対する有効率が87.4%（87例中76例）、短縮に対しては78.3%（46例中36例）と報告されています。

参考：PMDA「ノアルテン錠（5mg）添付文書」PMDA

作用機序 プロゲステロン優位を維持して子宮内膜の剥離を抑制

生理は、体内の黄体ホルモン（プロゲステロン）が急に減ることで子宮内膜が剥がれて起こります。ノアルテン錠を毎日飲み続けるとプロゲステロン優位の状態が維持され、子宮内膜の剥離が抑制されて生理が来なくなります。服用をやめるとホルモンが減って、2〜3日後に消退出血（生理）が始まります。

この仕組みを使って「いつ生理を来させるか」をコントロールするのが、生理日変更の考え方です。

避妊効果はない

ノアルテン錠は添付文書で避妊効果が確認されていません。生理日変更目的で服用中に妊娠を防ぎたい場合は、コンドーム等の避妊法を併用してください。詳しくはFAQで解説します。

生理を遅らせる飲み方 予定月経日の5〜7日前から開始

旅行・結婚式・試験など、生理を来させたくない日がある場合、予定月経日の5〜7日前からノアルテンを飲み始め、避けたい期間の最終日まで毎日継続します。添付文書でもこの用法が正式に定められています。

参考：PMDA「ノアルテン錠（5mg）添付文書 6.用法及び用量」PMDA

遅らせる場合のポイント

• ●予定月経日の5〜7日前までに服用を開始する。それより遅いと間に合わない可能性がある
• ●飲み忘れがあると予定通りずらせない。毎日同じ時刻にアラーム等で管理する
• ●避けたい期間を過ぎたら服用終了。その後2〜3日で生理が来る
• ●長期間（2週間以上）遅らせる場合は、不正出血のリスクが増える
• ●飲み始めに吐き気が出やすい方は、プリンペラン錠（制吐剤）の併用を医師に相談できる

直前でも間に合う場合がある

「予定日まで1〜2日しかない」という場合でも、医師の判断で処方されるケースがあります。ただし成功率は下がります。開始が遅いほど不正出血のリスクも増えます。できる限り5日以上の余裕を持って相談してください。

生理を早める飲み方 前回の生理から逆算して準備

生理を早める方法は、遅らせる方法と比べて1か月以上前からの計画的な準備が必要です。ずらしたい月経の一つ前の生理が始まった日から5日目頃に服用を始め、7〜10日間程度継続します。

添付文書では「卵胞期に数日間連続投与」と記載されており、実際の臨床では卵胞期に相当する生理開始5〜7日目頃から7〜10日間が目安です。

早める場合のポイント

• ●1か月以上前からの準備が必要。イベント直前では間に合わない
• ●服用を終えて2〜3日で生理が来る。イベントの10日以上前には生理を終わらせる計算が必要
• ●イベント当日には服用が終わっているので副作用（吐き気等）はイベント当日には出ない
• ●月経周期が安定していない方は成功率が下がる

プラノバール（中用量ピル）との違い ノアルテンは吐き気が少なく喫煙者でも使える

生理日変更で使われる薬にはノアルテンのほかにプラノバール（中用量ピル）があります。プラノバールはエストロゲンと黄体ホルモンの配合剤で、古くから月経移動に使われてきました。

どちらでも生理はずらせますが、副作用の出やすさと使える人の範囲で違いがあります。

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参考：PMDA「ノアルテン錠（5mg）添付文書」PMDA / 富士製薬工業「ノアルテン錠（5mg）医薬品インタビューフォーム」JAPIC

ノアルテンの優位性は、吐き気が少なく、エストロゲンによる禁忌の影響を受けないことです。喫煙中の方、35歳以上の方、前兆を伴う片頭痛のある方でも処方できます。これらに該当する方にとってプラノバールは選択肢から外れるので、ノアルテンが実質的な第一選択になります。

逆に、同時に避妊もしたい方はプラノバールの方がメリットがあります（避妊効果が確認されているため）。ただし血栓リスクの関係で、継続的な避妊目的には低用量ピル（ラベルフィーユ等）の方が一般的です。

吐き気が心配ならプリンペラン錠（制吐剤）の併用も選択肢

ノアルテン錠の吐き気はプラノバールほど強くありませんが、飲み始めに悪心が出る方はいます。「どうしても絶対に失敗できないイベントがある」「乗り物酔いしやすい体質」「過去にホルモン剤で吐き気が強かった」という方には、プリンペラン錠5mg（制吐剤）の併用処方がイースト駅前クリニック女性外来では選択肢になります。

プリンペラン錠5mgとは

プリンペラン錠5mgは制吐・消化管運動促進作用を持つ医療用医薬品です。一般名はメトクロプラミド。術後や消化器症状による吐き気・嘔吐の抑制に広く使われています。ノアルテン服用開始時の悪心対策として、必要に応じ医師指示で併用処方されます。

参考：イースト駅前クリニック女性外来「美肌メニュー・薬剤取り扱いマニュアル」（院内資料）

プリンペラン併用を検討した方がよいケース

• ●過去にホルモン剤（ピル・プラノバール等）で強い吐き気が出た
• ●乗り物酔いしやすい
• ●重要なイベント（試験・結婚式・プレゼンテーション等）の直前で、体調を絶対に崩したくない
• ●ノアルテン服用開始から数日経っても吐き気が収まらない

プリンペランの副作用と注意点

プリンペランは比較的安全性の高い薬ですが、以下の副作用に注意が必要です。

• ●眠気：服用後に眠くなる方がいます。運転前や重要な作業前の服用は避けてください
• ●錐体外路症状：まれに手足のふるえ、こわばり、落ち着きのなさが出ることがあります。長期服用や高用量で出やすく、短期頓用では通常問題になりません
• ●乳汁分泌：授乳中の方は医師に申告してください

プリンペラン単独の処方は通常必要ありません。ノアルテン処方時に「吐き気が心配なので併用したい」と申し出てください。医師が必要性を判断して処方します。価格は処方量により変動します。

副作用は吐き気・肌荒れ・むくみ 体重増加はほぼむくみ

ノアルテン錠の添付文書・インタビューフォームに記載されている主な副作用は以下のとおりです。

※悪心・嘔吐7.7%はインタビューフォームの再評価結果（168例中13件）
参考：PMDA「ノアルテン錠（5mg）添付文書 11.副作用」PMDA / 富士製薬工業「ノアルテン錠（5mg）医薬品インタビューフォーム第2版」JAPIC

「太る」の正体はむくみ

添付文書で体重増加の発現頻度は0.1%未満と分類されています。1000人中1人いるかいないかの頻度です。プロゲスチン単剤の体重変化を調べたCochrane系統的レビュー（22試験・11,450人）でも、体重増加の明確なエビデンスは見られませんでした。

「でも体重計の数字が増えている」場合、それは黄体ホルモンの水分貯留作用によるむくみである可能性が高いです。脂肪が増えたのではなく、体に水分が溜まっています。服用を終えれば元に戻りますし、塩分を控えることで軽減します。

参考：Lopez LM et al.「Progestin-only contraceptives: effects on weight」Cochrane Database Syst Rev. 2016 PubMed

「肌荒れ・ニキビ」はノアルテン特有の弱点

ノアルテンの成分ノルエチステロンは「第1世代」のプロゲスチンで、男性ホルモンに似た作用（アンドロゲン活性）をわずかに持ちます。皮脂の分泌が増えるので、ニキビや肌荒れが出る方がいます。添付文書にも「ざ瘡」が副作用として記載されています。

生理日変更は短期間の服用（数日〜2週間程度）なので、一時的な肌荒れで済むことがほとんどです。継続的に黄体ホルモン剤を使う必要がある方は、アンドロゲン活性のないジエノゲストへの切り替えが選択肢になります。

「イライラ」は黄体ホルモン由来

生理前のイライラに黄体ホルモンが関与していることは知られています。ノアルテンはその黄体ホルモンを外から補充する薬なので、同じような気分の変動が出ることがあります。添付文書に明確な発現率は記載されていませんが、臨床上は一定数報告されています。短期間の服用なら服用終了で自然に収まります。

服用中の不正出血は数日で自然に止まる

ノアルテン錠を服用中に出血が起きることがあります。これは生理ではなく破綻出血と呼ばれる不正出血です。

なぜ出血するのか

ノアルテンの服用中も、卵巣からはエストロゲンが分泌され続けています。エストロゲンが子宮内膜を育てる一方で、外から入る黄体ホルモン（ノアルテン）だけでは内膜を完全には安定させきれず、一部が剥がれて出血します。これが破綻出血です。排卵後の生理とはメカニズムが異なります。

いつ止まるのか

多くは数日〜1週間程度で自然に止まります。量は茶色いおりもの程度のことが多いです。服用は中止せず続けてください。中止するとすぐに消退出血が始まって、ずらせなかったことになります。

こんな場合は受診してください

• ●出血が1週間以上止まらない
• ●量が多い（ナプキンが1時間で溢れるレベル）
• ●激しい腹痛を伴う
• ●強い吐き気や頭痛が続く

不正出血の裏に子宮筋腫・子宮内膜症・子宮体がん等が隠れている可能性もあります。上記に該当する場合は受診してください。

イースト駅前クリニック女性外来のスマホ診で処方できる

イースト駅前クリニック女性外来のスマホ診（オンライン診察）なら、ノアルテン錠の処方に対応しています。診察後は送料無料で自宅にお届けします。旅行・結婚式・試験の準備で来院時間が取れない方にも使いやすい仕組みです。

差出人名（クリニック名）を伏せての配送や、自宅以外の受取先への変更も可能です。

※価格は税込・自費診療。ノアルテン錠は15錠までが5,000円、16錠目以降は1錠あたり300円〜で計算します。プリンペラン錠は処方量により変動します。
※継続的な治療目的でノアルテンを長期処方する場合、3ヶ月まとめ処方で5% OFF、6ヶ月まとめ処方で10% OFFの適用対象となる場合があります。詳しくは処方時にご確認ください。

関連記事：ピルで生理をずらす方法【生理日移動ピル】 / ドロエチ配合錠の効果と副作用 / 喫煙者でも飲めるピル / ピルを飲み忘れたときの対処法

ノアルテンに関するよくある質問

Q. ノアルテンに避妊効果はありますか

A. 添付文書に避妊効果の記載はなく、避妊薬として承認されていません。連続服用時に排卵抑制作用があるという報告はありますが、臨床試験で避妊効果が確認されていないため、避妊薬として使えません。生理日変更中に避妊が必要な場合はコンドームを併用してください。避妊が目的なら低用量ピル（ラベルフィーユ等）や喫煙者向けのスリンダ錠28が選択肢になります。

Q. ノアルテンで太りますか

A. 添付文書上の体重増加の発現頻度は0.1%未満と稀な副作用です。黄体ホルモンの水分貯留作用によりむくみが出ることはあり、体重計の数字が増えた場合はむくみによる一時的なもので、服用終了後に元に戻るケースがほとんどです。ただし、エストロゲンを含む中用量ピル（プラノバール）と比べるとむくみの程度は軽いとされます。

Q. ノアルテンで痩せますか

A. 痩せる作用はありません。ダイエット目的での処方はありません。むくみが減ることで一時的に体重が減る方はいますが、脂肪が燃焼するわけではありません。

Q. ノアルテンの吐き気がつらいです

A. 食後に服用すると軽減することが多いです。それでも辛い場合はプリンペラン錠5mg（制吐剤）の併用が選択肢になります。イースト駅前クリニック女性外来ではノアルテン処方時に希望があれば併用処方を検討できます。飲み始めの数日だけ出ることが多いので、我慢できる範囲なら続けるうちに収まることもあります。

Q. ノアルテンを飲み忘れたらどうすればいいですか

A. 気づいた時点ですぐに飲んでください。ただし次の服用時間が近い場合は1回分をスキップし、2回分を一度に飲まないでください。飲み忘れがあると予定通りに生理をずらせない可能性があります。毎日同じ時刻にアラームをセットすることをおすすめします。

Q. ノアルテンは飲むのをやめたら何日後に生理が来ますか

A. 服用を中止して2〜3日後に消退出血（生理）が始まります。個人差があり、早い方で翌日、遅い方で7日程度かかることもあります。7日経っても出血がない場合は医師に相談してください。

Q. ノアルテンとピルは何が違いますか

A. 「ピル」と呼ばれる薬は一般に低用量ピル（エストロゲン+黄体ホルモンの配合剤）のことで、避妊目的が主です。ノアルテンは黄体ホルモン単剤で、生理日変更や月経困難症の治療に使われます。エストロゲンを含まないため血栓リスクが低く、喫煙者や35歳以上の方でも使用できるのが違いです。

Q. ノアルテンとジエノゲスト（ディナゲスト）の違いは

A. どちらも黄体ホルモン単剤ですが、適応が異なります。ノアルテンは月経周期の変更・無月経・機能性子宮出血などに広く使われます。ジエノゲストは子宮内膜症・子宮腺筋症の疼痛改善（1mg錠）または月経困難症（0.5mg錠）が適応です。ジエノゲストは男性ホルモン様作用がないため、肌荒れ・ニキビのリスクが低い点が違います。

Q. ノアルテンはミニピルの一種ですか

A. 広い意味では黄体ホルモン単剤（POP＝Progestogen-Only Pill）に分類されますが、日本で避妊薬として承認されているミニピルはスリンダ錠28のみです。ノアルテンは避妊適応がなく、月経周期の変更や月経困難症の治療に使われます。

Q. 更年期でもノアルテンは使えますか

A. 使用できます。更年期の月経不順や機能性子宮出血のコントロールに処方されるケースがあります。ただし、ほてり・発汗・不眠といった典型的な更年期症状にはHRT（ホルモン補充療法）の方が効果的です。子宮がある方にHRTでエストロゲンを投与する場合、子宮内膜がんのリスクを抑えるために黄体ホルモン（ノアルテン等）を併用することもあります。

Q. ノアルテン服用中に生理が来てしまいました

A. 服用中に出血が起きた場合、ほとんどは破綻出血という不正出血で数日で止まります。服用は中止せず続けてください。中止すると消退出血が始まり、ずらせなかったことになります。出血が1週間以上続く場合や量が多い場合は受診してください。

Q. ノアルテン服用中に妊娠したら

A. すぐに服用を中止し、医師に相談してください。添付文書では妊婦への投与は禁忌とされています。妊娠初期・中期に投与した場合、まれに新生女児の外性器男性化が報告されています。

Q. プリンペラン錠との併用は追加費用がかかりますか

A. はい、ノアルテン錠の処方料とは別にプリンペラン錠の処方料がかかります。処方量により変動するため、詳しくは処方時にご確認ください。吐き気が出るか分からない段階では「頓用（吐き気が出たときだけ飲む）」として少量処方してもらう方法もあります。

Q. ノアルテンはお酒と一緒に飲んでいいですか

A. 添付文書にアルコールとの相互作用の記載はありません。適度な飲酒であれば問題ないとされますが、吐き気が出やすい方は飲酒を控えた方が無難です。プリンペラン錠を併用している場合は眠気が強まる可能性があるため、飲酒は避けてください。

参考文献

1. PMDA「ノアルテン錠（5mg）添付文書」PMDA（確認日：2026年4月20日）

2. 富士製薬工業「ノアルテン錠（5mg）医薬品インタビューフォーム 第2版（2015年10月改訂）」JAPIC

3. Lopez LM, et al.「Progestin-only contraceptives: effects on weight」Cochrane Database Syst Rev. 2016;(8):CD008815 PubMed

4. イースト駅前クリニック女性外来「女性外来スタッフ研修マニュアル」／「美肌メニュー・薬剤取り扱いマニュアル」（院内資料、確認日：2026年4月20日）