ピルについて学ぶ
ピルの休薬期間とは？避妊効果や期間明けに飲み忘れたときの対処法について
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ピルには休薬期間と呼ばれる、薬を飲まない期間があります。今回は、ピルの休薬期間とは何か、その期間中は避妊効果が持続するのかといった基本的なことから、期間明けに飲み忘れてしまった場合にどうすればいいのかなど具体的なことまで、詳しくご紹介いたします。
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松沼 寛
HIROSHI MATSUNUMA
- 1998年03月
- 名古屋大学医学部 卒業
- 1998年04月
- 岡崎市民病院 勤務
- 2000年04月
- 名古屋大学医学部付属病院 勤務
- 2008年07月
- 市立四日市病院 勤務
- 2020年04月
- イースト駅前クリニック岡山院
院長就任 - 2022年05月
- イースト駅前クリニック女性外来院
院長就任
- 資格
- 泌尿器科専門医
- 所属学会
- 日本泌尿器科学会
ピルの休薬期間とは？
ピルはタイプによって、それぞれ休薬期間の有無が異なります。以下で、そもそも休薬期間とは何か、そしてタイプ別にそれぞれの休薬期間についての考え方をご紹介いたします。
休薬期間とは？
休薬期間とは薬を服用しない期間のことです。ピルには21錠タイプと28錠タイプがあり、種類によって、休薬期間の考え方が異なります。
通常ピルは、28日を1サイクルとして服用します。このうち、最初の21日間はピルを服用し、残りの7日間を休薬期間として薬を飲みません。一般的に、休薬期間の2、3日目頃に生理が来ますが、中には来ない人もいます。休薬期間中の生理は、量が少なく感じるかもしれませんが、ピルの効果なので問題はありません。
(※1)
21錠タイプの休薬期間
21錠タイプは、21日間ピルを服用すると1シートが全てなくなるようになっています。シートのピルを全部服用したら、翌日から7日間服用を休みます。そして、8日目に次のシートを飲み始めます。一般的に休薬期間中に生理のような出血が見られますが、もし出血がない場合でも次のシートの服用を開始してください。同様に、もし8日目に出血が続いていても、新しいシートの服用を開始します。
(※1)
28錠タイプの休薬期間
28錠タイプは、28日間薬を飲み続けるタイプのピルです。最初の21日間はピル（実薬）を服用し、休薬期間に当たる7日間はプラセボ（偽薬）を飲みます。偽薬にはピルの成分が含まれていないため、服用習慣を維持しながら自然と休薬期間を取ることができます。28錠タイプの場合、プラセボを飲んでいる期間に生理が来ます。
なお、プラセボは飲み忘れても問題はありません。飲み忘れた場合はそのまま破棄し、休薬期間は必ず7日になるようにしてください。
※休薬期間を延ばすと妊娠してしまうリスクがあります。
(※1)
休薬期間明けに飲み忘れたときの対処法
休薬期間明けの1日目、いつもの時間に飲み忘れた場合は、気づいた時点で飲み忘れた1錠を飲みましょう。休薬期間明けの2日目に飲み忘れた場合は、気づいた時点で前日の1錠を飲み、当日分の1錠もいつもの時間に飲んでください。なお、飲み忘れると妊娠する可能性が高くなるので、その周期の間はコンドームなど他の避妊方法を取るようにしてください。
もし、2日以上飲み忘れてしまった場合は、服用を中止し、次の生理を待って服用を再開します。
(※1)
ピル休薬期間中の避妊効果
ピルを正しく服用をしていれば、休薬期間中も避妊効果が持続します。避妊効果が保たれているのは、休薬期間中がちょうど排卵が終わった時期に当たるからです。ただし、休薬期間の前後にピルを飲み忘れてしまっている場合は、妊娠してしまう可能性があるので注意が必要です。
(※2、3)
ピルの休薬期間中に生理（消退出血）が来なかったら？
体質により、場合によっては、生理が来ないこともあります。ただし、生理が来ない状態が2周期連続して続く場合、以下の場合が考えられます。
妊娠の可能性
ピルは避妊率効果が高いことで知られていますが、指定された時間にピルを飲まなかったり、スケジュール通り服用をしなかったりした場合は、妊娠する可能性があります。また、それ以外にも、嘔吐や下痢が続いた場合には、ピルが上手く体に吸収されず、避妊効果が得られない場合があります。
上記の条件に心当たりがある場合、または休薬期間中に生理が2周期連続してこなかった場合は、妊娠検査薬を試してください。ただし、早期の場合は市販の妊娠検査薬では分からないこともあるため、医師に相談してください。病院で診察を受け、妊娠していないことが分かった場合は、生理が見られなくてもとくに問題ありません。
(※1、4)
ピルで休薬期間を設ける理由
なぜ、ピルには休薬期間が必要なのでしょうか。必要な理由について、以下に詳しくご紹介いたします。
妊娠の有無を確認するため
休薬期間中に生理がなかった場合には、妊娠の可能性があります。ピルの妊婦に対する安全性は確立されていないため、妊娠が確認された場合は服用を中止しなければなりません。
心当たりのある方は市販の妊娠検査薬で確認し、妊娠の有無を確認しましょう。なお、妊娠早期の場合、妊娠検査薬が反応しないこともあるので、結果に関わらず医師に相談してください。
(※4)
卵巣・子宮の機能を保つため
休薬期間を設けることで、卵巣を活動させ、卵巣や子宮の機能を正常に保つことができます。ピル服用中は卵巣を休ませている状態ですが、休薬期間は再び卵巣が活動します。卵巣に刺激を与えることによって卵胞を発育させ、卵巣の働きを正常に維持させることができるのです。
(※2、3)
ピルを服用していて休薬期間を設けないとどうなる？
休薬期間を設けずピルを飲み続けた場合、服用期間中は生理が来なくなります。一般的に、生理日をずらす方法として知られています。ただし、休薬期間の有無は、それぞれピルの種類によって異なるので注意が必要です。休薬期間を設けず、長く使用できるピルもありますが、ご自身で休薬期間を設けないかどうかの判断をするのはやめましょう。生理をずらしたい場合は医師にご相談ください。
休薬期間中に体調不良になったら
もともと重い月経困難症だった方は、休薬期間中に体調不良になることがあります。また、生理の量は少なくなることが多いですが、もし量が多い場合は、子宮内膜付近にポリープや筋腫がある可能性もあります。必ず医師に相談してください。
また、休薬期間中でも、ふくらはぎの痛み、手足のしびれ、鋭い胸の痛み、突然の息切れ、激しい頭痛などがある場合は、血栓症の初期症状が疑われるため、すぐに循環器内科を受診してください。
専門クリニックでは、ご自身に合った最適なピルをご提案致します
休薬期間とは、ピルを服用しない期間のことです。21錠タイプなら、1 シート飲み終わった後の7日間が休薬期間です。28日タイプなら、22日～28日目のプラセボ（偽薬）を服用している期間が休薬期間に相当します。
生理日をずらす目的で、休薬期間を設けずにピルを服用することもできますが、種類によって連続服用可能日数が違いので、必ず医師に相談してください。もし、ピルの服用で悩まれている場合は、お気軽に専門クリニックでご相談ください。
参考URL
※1）MSD「服用者の利便性を考慮したシートデザインです」
https://www.msdconnect.jp/products/marvelon/design.xhtml
※2）バイエル薬品株式会社「避妊のメカニズム」
https://www.hininno-susume.jp/ja/home/contraception/oc
※3）あすか製薬株式会社「OCによる避妊のしくみ」
https://www.aska-pharma.co.jp/general/oc/oc1.html
※4）日本産婦人科学会「低用量経口避妊薬、低用量エストロゲン・プロゲストーゲン配合剤 ガイドライン（案）」
http://www.jsog.or.jp/news/pdf/CQ30-31.pdf
「CQ11 消退出血が見られなくなった場合には，どうしたらよいか？」
※5）バイエル薬品株式会社「ヤーズフレックス配合錠とは」
https://betterl.bayer.jp/whc/yazflex/about
※6）あすか製薬株式会社、ノーベルファーマ株式会社「ジェミーナ配合錠を服用される患者さんへ」
https://www.aska-pharma.co.jp/iryouiyaku/tool/filedownload.php?name=27e23d0db353f872d5be2e54974dcd7e.pdf
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松沼 寛
HIROSHI MATSUNUMA
- 1998年03月
- 名古屋大学医学部 卒業
- 1998年04月
- 岡崎市民病院 勤務
- 2000年04月
- 名古屋大学医学部付属病院 勤務
- 2008年07月
- 市立四日市病院 勤務
- 2020年04月
- イースト駅前クリニック岡山院
院長就任 - 2022年05月
- イースト駅前クリニック女性外来院
院長就任
- 資格
- 泌尿器科専門医
- 所属学会
- 日本泌尿器科学会
